Jakie badania są za darmo, a za jakie trzeba płacić

Rozporządzenia koszykowe, czyli tzw. koszyk świadczeń, to spis usług medycznych, badań i wszelkich innych świadczeń, które należą się nam w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (tzw. POZ).

ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE

1. O tym, jakie dokładnie są bezpłatne i przysługują nam w ramach ubezpieczenia, mówią rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych.

2. Świadczenia gwarantowane to te, do których ubezpieczony pacjent ma prawo w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

3. Lista takich zabiegów, operacji i badań została podzielona według zakresu, na przykład:

* programów zdrowotnych;

* świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji;

* opieki paliatywnej i hospicyjnej;

* ratownictwa medycznego;

* zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze;

* lecznictwa uzdrowiskowego;

* leczenia stomatologicznego;

* świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej;

* rehabilitacji leczniczej;

* opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień;

* podstawowej opieki zdrowotnej;

* leczenia szpitalnego;

* ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

ZAPAMIĘTAJ
Każdy z powyższych zakresów to osobne rozporządzenie. W załącznikach do każdego z nich znajduje się lista bezpłatnych świadczeń, do których mamy prawo w ramach podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego.

CO ZA DARMO U RODZINNEGO

Z podstawową opieką zdrowotną (czyli m.in. taką świadczoną przez lekarza rodzinnego, pielęgniarkę i położną) spotyka się każdy z nas. Dlatego przedstawiamy listę świadczeń gwarantowanych w ramach tej opieki.

1. Świadczenia gwarantowane obejmują:

* świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ);

* świadczenia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;

* świadczenia położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

* świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w środowisku nauczania i wychowania;

* świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (zapewniają dostęp do świadczeń lekarza i pielęgniarki POZ od poniedziałku do piątku w godzinach od 18.00 do 8.00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy);

* transport sanitarny w POZ (zleca lekarz podstawowej opieki zdrowotnej) - polega na zapewnieniu świadczeniobiorcom ze wskazaniami medycznymi przewozu ambulansem do najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, a w przypadku świadczeń realizowanych w trybie ambulatoryjnym - także z powrotem do miejsca zamieszkania lub pobytu.

2. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych mamy zapewnione nieodpłatnie m.in.:

* leki i wyroby medyczne oraz środki pomocnicze;

* badania diagnostyczne - ale tylko określone w części IV załącznika nr 1 do rozporządzenia. Są to świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i nieobrazowej.

3. Lekarz rodzinny może więc nas skierować na:

a) badania hematologiczne:

* morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym;

* płytki krwi;

* retikulocyty;

* odczyn opadania krwinek czerwonych (OB);

* poziom glikozylacji hemoglobiny (HbA1c).

b) badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi:

* sód;

* potas;

* wapń całkowity;

* żelazo;

* stężenie transferyny;

* mocznik;

* kreatynina;

* glukoza;

* test obciążenia glukozą;

* białko całkowite;

* proteinogram;

* albumina;

* białko C-reaktywne (CRP);

* kwas moczowy;

* cholesterol całkowity;

* cholesterol-HDL;

* cholesterol-LDL;

* triglicerydy (TG);

* bilirubina całkowita;

* bilirubina bezpośrednia;

* fosfataza alkaliczna (ALP);

* aminotransferaza asparaginianowa (AST);

* aminotransferaza alaninowa (ALT);

* gammaglutamylotranspeptydaza (GGT);

* amylaza;

* kinaza kreatynowa (CK);

* fosfataza kwaśna całkowita (ACP);

* czynnik reumatoidalny (RF);

* miano antystreptolizyn O (ASO);

* hormon tyreotropowy (TSH);

* antygen HBs-AgHBs;

* VDRL.

c) badania moczu:

* ogólne badanie moczu z oceną mikroskopową osadu;

* ilościowe oznaczanie białka;

* ilościowe oznaczanie glukozy;

* ilościowe oznaczanie wapnia;

* ilościowe oznaczanie amylazy.

d) badania kału:

* badanie ogólne;

* pasożyty;

* krew utajona - metodą immunochemiczną.

e) badania układu krzepnięcia:

* wskaźnik protrombinowy (INR);

* czas kaolinowo-kefalinowy (APTT);

* fibrynogen.

f) badania mikrobiologiczne:

* posiew moczu z antybiogramem;

* posiew wymazu z gardła;

* ogólny posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella.

g) badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku;

h) badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej;

i) zdjęcia radiologiczne:

* klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej;

* kostne - w przypadku kręgosłupa, kończyn i miednicy w projekcji AP
i bocznej;

* czaszki i zatok w projekcji AP i bocznej;

* przeglądowe jamy brzusznej.

TU SPRAWDZISZ

Pełną listę wszystkich świadczeń, które przysługują w ramach ubezpieczenia, znajdziesz na stronie Ministerstwa Zdrowia. Oto dokładna instrukcja, jak dotrzeć do tych danych:

1. Wejdź na internetową stronę Ministerstwa Zdrowia www.mz.gov.pl.

2. Kliknij na zakładkę "Koszyk świadczeń".

3. Wyszukaj rozporządzenie dotyczące zakresu, który Cię interesuje (np. leczenie szpitalne, rehabilitacja lecznicza).

4. Tam szukaj informacji o konkretnym badaniu

UWAGA
Spis świadczeń gwarantowanych w danym zakresie z reguły jest opracowany jako załącznik do rozporządzenia. Za badania i usługi, których nie znalazłeś w rozporządzeniach ministerstwa, musisz zapłacić z własnej kieszeni.

ZA LECZENIE TRZEBA TEŻ PŁACIĆ

Świadczenia gwarantowane to te, do których ubezpieczony pacjent ma prawo w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Dlaczego nie wszystko jest za darmo? Najprościej tłumacząc: dlatego, że w systemie opieki zdrowotnej jest zbyt mało pieniędzy, aby wystarczyło na wszystko. Z tego powodu musimy do niektórych badań dopłacać, a inne całkowicie finansować z własnej kieszeni.

GDZIE SZUKAĆ LEKARZA

Pacjentów w ramach ubezpieczenia przyjmują nie tylko lekarze pracujący w przychodniach, ale wszyscy, którzy mają podpisany kontrakt z NFZ. Wykaz placówek i lekarzy udzielających pomocy w ramach podpisanej umowy z NFZ jest zamieszczony na stronach wszystkich wojewódzkich oddziałów NFZ.

JAK SIĘ LECZYĆ W DNI WOLNE

Do godz. 18.00 w dni robocze medyczną opiekę sprawuje nad nami nasz lekarz rodzinny. Po tej godzinie oraz w weekendy i święta, korzystamy z tak zwanej nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
Jeśli twój stan zdrowia albo innego chorego nie zagraża jego życiu, nie wzywaj karetki. Do takich sytuacji powołano tzw. nocną i świąteczną opiekę zdrowotną, czyli tzw. ambulatoria.
Najczęściej znajdują się przy szpitalach lub wojewódzkich stacjach pogotowia ratunkowego. Dojeżdża się tam na własną rękę. W wyjątkowych przypadkach lekarz lub pielęgniarka z ambulatorium przyjedzie do ciebie np. gdy obłożnie choremu trzeba zrobić zastrzyk, by nie przerwać leczenia.

Oferty pracy z Twojego regionu